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1-病区医院感染管理规范ppt

  • 素材大小:10.27 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-09-29
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:1-病区医院感染管理规范,病区
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是1-病区医院感染管理规范ppt,包括了背景,制定依据,规范内容,名词术语,管理要求,布局与设施,感染报告与监测,医院感染防控,职业防护等内容,欢迎点击下载。

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1-病区医院感染管理规范ppt

PPT内容


背   景
病区是医院的基本单位;
病区是医院感染预防与控制的基础;
2006年颁布《医院感染管理办法》
2000年颁布的《医院感染管理规范(实行)》被废止
我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法
   规,如何进行病房的医院感染管理成为空白
背   景
现状:医院感染管理专职人员及临床医务人员在
   日常工作中存在很多误区,导致医院感染防控措施过度或不足,存在发生医院感染的隐患。
   因此,为了标化医院最基本单元的医院感染管理要求,国家卫计委组织专家编写了该规范。
制 定 依 据
大法:
《中华人民共和国传染病防治法》
《医疗废物管理条例》
部门规章:
《医院感染管理办法》
《抗菌药物临床应用管理办法》
《消毒管理办法》
一、名词术语
病区(Ward area)
     由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院  临床医疗区域,与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室(房)、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。
一、名词术语
病室(房)inpatient room
     病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间,一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。
治疗准备室 Treatment preparation room
    功能:医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配置药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。
      设施配置:操作台、物(药)品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。如果配置化疗药物应配置生物安全柜,没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。
      特定要求:仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入,空气和物体表面应符合GB15982的规定。
治疗室 Treatment room
     功能:为患者实施治疗操作,如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品(如消毒后药杯及管路等).
    设施配置:操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。
     特定要求:门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,病区可将Ι类和ΙΙ类治疗室设置为同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行;空气和物体表面消毒符合GB15982的规定。
床单元(bed unit)
        病室(房)内为每位住院患者配备的基本服务设施、一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。
二、管理要求
包括对组织、人员和培训的要求
组织管理
    强调病区应建立医院感染管理小组,全面负责病区医院感染管理工作;(医院感染管理小组包括医师和护士)
     强调病区负责人为第一责任人;
     强调感染防控为本职工作,并接受监督检查与指导。
注:病区医院感染防控贯穿于医疗活动的全过程,感控做的好不好,全在于我们临床一线工作者(如手卫生)
职  责
1)医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作,结合本病区医院感染防控工作特点,制定相应的医院感染管理制度,并组织实施。
2)根据本病区主要医院感染特点,如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染,制定相应的医院感染预防与控制措施及流程,并组织落实。
3)配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测,及时报告医院感染病例,并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析,发现问题及时改进,并做好相应记录。
感染管理小组名单及职责
儿科二病区医院感染管理相关制度
一、医院感染管理小组名单及职责
(一)医院感染管理小组成员名单
   组长:冯琪、王红
   副组长兼联络员:蒙景雯
   医院感染管理兼职医生:张欣,李星
   医院感染管理兼职护士:陈丽丽、姜然
(五)医院感染兼职护士的职责
 1.姜然负责全病区人员手卫生的培训工作,尤其新上岗护士、
医生以及保洁人员,并监督落实,发现问题及时纠正。
 2.陈丽丽负责全病区消毒隔离工作,指导病房正确与合理
使用消毒剂,监测使用中消毒剂的浓度,一次性物品的管
理以及环境卫生学监测。
(六)多重耐药菌的监测
  1.医务人员应提高对多重耐药菌的认识的敏感度与防控意识。主管医生一经接收检验科多重耐药菌阳性结果时,应立即上报医院感染联络员(蒙景雯)及医院感染兼职医生(张欣,李星),并在长期医嘱中开“床旁隔离”医嘱,责任护士按相应的防控措施进行隔离。医院感染联络员(蒙景雯)及医院感染兼职医生(张欣,李星)应督导及检查各项措施的落实情况,严密关注其他患儿有无同种病原体的感染,并及时给予控制。
人员要求
      强调应接受医院感染管理相关知识和技能培训
      强调完成管理小组的职责,包括:
           应遵守标准预防的原则,落实具体措施,应遵循手卫生、
             隔离、 消毒灭菌工作的要求。
             应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。
             应开展医院感染监测及其相关工作,包括监测、报告、
            预防与控制(抗菌药物合理应用、无菌操作、手卫生等)。
教育与培训:强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训
             应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识,并考核掌握及执行情况。
               应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识,如清洁与消毒、手卫生、职业防护等,并根据其知识掌握情况开展相应工作。
               应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣教及培训
 注:不同人员培训内容侧重点不同,如:医生---抗菌药物合理使用及       多重耐药菌监测、无菌技术,护士---无菌技术、消毒隔离,保洁员---环境清洁与消毒,人人都必须掌握的如手卫生。
三、布局与设施
强调根据《隔离技术规范》的要求,合理布局并配备相关的设施,主要包括:
           病区内病房(室)、治疗准备室、治疗室等各功能区域应布局合理,洁污分区明确。
                设施、设备应符合医院感染控制要求,应设有适于隔离的房间和手卫生设施。
               治疗准备室、治疗室等诊疗区布局合理,洁污分区明确,配置手卫生设施;保持清洁干燥、通风良好。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。
              新建、改建病房(室)设置独立卫生间,多数房间的床间距宜大于0.8m,床单元之间可设置隔帘,病室床位数单排不应超过3人,双排不应超过6人。                   注:不允许走廊加床
四、感染报告与监测
四、感染报告与监测
消毒因子与效果监测
      根据病区使用消毒方法的要求,开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时,应每次配置后进行浓度监测,符合要求后方可使用。
         采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时,应每半年对紫外线灯辐射强度进行监测。
         怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时,应进行相应监测,并进行目标微生物的监测。
五、医院感染防控-1
病区是住院患者停留的主要环境;
病区是实施诊疗的主要场所;
病区是病源储存所,患者可能发生各类医院感染;
病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门
医院感染防控措施主要包括:
标准预防
手卫生
清洁与消毒
隔离
VAP、CLABSI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染
     的预防与控制应遵循有关标准的规定
抗菌药物的使用管理
一次性使用无菌物品的管理
医疗废物的管理
标准预防
        进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套
           ,操作完毕,脱去手套后立即洗手/手消毒。
           在诊疗、护理操作过程中,医务人员应做好相应的防护。
           在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,应保证光线充足。
           使用后的针头不应回套针帽,预防锐器伤。
注:标准预防的核心理念:1.将所有病人均视为感染性病人
              (窗口期)                 2.双向防护,它是我们自身和患者的“保护神”
标准预防
  接触患者黏膜护破损皮肤时应戴手套
   应密闭运送被血液、体液等污染的被服、衣物
   有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸
        道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施
  在置入导管、椎管穿刺等感染风险操作时应佩戴外科口罩
           (上消化道大出血患者)
手卫生
      应配备手卫生设施,包括洗手池、洗手液、干手设施(如干手纸巾)
          、速干手消毒剂,设施应方便医务人员和患者使用;有醒目、正确
         的手卫生标识,包括洗手流程图和洗手图示等。
          速干手消毒剂宜为一次性包装
         应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和督查,发现问题,
        及时改进
注:病房及走廊速干手消毒剂要充分利用,不是为了迎接上级检查而摆设,如何加强患者手卫生,我们将手卫生知识纳入入院健康宣教中。
实验表明:
高接触物表进行日常消毒,
可以有效降低医护人员手部
在接触这些物表时获得细
菌,并降低医护人员在接触
患者时手部被细菌污染。
诊疗用品的清洁与消毒
      应根据药品说明书的要求配置药液,宜现用现配。
          抽搐的药液和配好的静脉输液用无菌液体,放置时间≤2小时;启封
          抽吸的各种溶媒≤24小时。
          无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开,使用时间≤24小时。
          湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换,应
         遵循有关标准的规定
         碘伏消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂应注明开启日期或失效期,开启后使用期限≤7天,不稳定消毒剂如含氯消毒剂时,配置后使用时间≤24小时。
清洁与消毒
      应保持病区内清洁、干燥,卫生无死角
          医疗器械、器具消毒的基本要求:
                 进人人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜
          、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌
                 接触完整皮肤、完整黏膜的应达消毒水平;
                 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌;
                  医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家
                 有关规定
                  一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。
患者生活卫生用品的清洁与消毒
      患者生活卫生用品如面盆、便器、餐具等,应保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、转院或者死亡进行终末消毒。
         有条件的医院可以配置便器清洗消毒器
         对隔离传染病患者及用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒、隔离和管理措施。
注:隔离传染病患者是指:甲类、按甲类管理的乙类传染病以及不明原因病原体感染患者
需重复使用的如弯盘、治疗碗等,应遵循消毒供应中心的规定,
  进行清洗、消毒或灭菌;其他接触完整皮肤如听诊器、血压计
  袖带等应保持清洁,遇污染及时清洁与消毒。
   治疗车上物品应摆放有序,上层放置清洁与无菌物品,下层放置使用后的物品;治疗车应配备速干手消毒剂,每天进行清洁与消毒,遇污染随时进行清洁与消毒。
物体表面、地面的清洁与消毒
      物体表面包括监护仪、设备等,每天湿式清洁,保持清洁、干燥;遇污染时及时清洁与消毒(如:新生儿暖箱)。
         擦拭物体表面的布巾,不同患者之间和不同区域之间应更换,用后集中清洗、消毒,干燥保存。
患者床单元的清洁与消毒
   直接接触患者的床上用品如床单、被套等,一人一换;住院时间长时,
    每周更换;遇污染及时更换。更换后的用品应及时清洗消毒。消毒方
    法合法、有效。
     间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等,应定期清洗与消毒;
     遇污染应及时更换、清洗消毒。甲类及甲管的乙类传染病患者、不明
     原因病原体感染患者等,应进行终末消毒,消毒方法应合法、有效,
     其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明,或按医疗废物处理。
隔离
   隔离措施应遵循《医院隔离技术规范》的要求。
     应根据疾病传播途径的不同,采取接触隔离、飞沫隔离或者空气隔离措施,标识明确、醒目。
     隔离患者应单间安置;条件有限时,同种病原体感染的患者可安置于一室。
     隔离患者的物品应固定专用,定期清洁与消毒,患者出院或转院、死亡应进行终末消毒。
     接触隔离患者的工作人员,应按照隔离要求、穿戴相应的隔离防护用品,如穿隔离衣、手套等,严格进行手卫生。
抗菌药物的使用管理
   应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行管理
     应根据临床微生物标本监测结果,结合临床表现/体征等,结
    合力选用抗菌药物
     抗菌药物临床应用应实行分级管理
    应严格掌握特殊使用抗菌药物的用药指征,由具有相应处方权的医师开具
    预防性使用应在术前30分钟至2小时(剖宫产除外),品种选择和使用疗程合理。Ι类切口预防使用时间原则上≤24小时。
一次性使用无菌物品的管理
   应一次性使用
    应由医院统一购置,妥善保管,正确使用
    使用前检查包装的完好性,有无污损,并在有效期内使用
    使用过程中密切观察,如发生异常,应立即停止使用,做好
    留样与登记,按要求报告;同批未用过的物品应封存备查。
    用后的处理,应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的
    要求
医疗废物的管理
   应做好医疗废物与生活垃圾的分类   
    正确分类与收集,感染性医疗废物置黄色废物袋内,锐器置于锐器盒内
    容器应符合要求,不遗漏;标识明显,标志正确,盛放和封口应符合要求
    隔离患者产生的医疗废物应使用双层包装物,并及时密封
    放入包装物或者容器内的医疗废物等不应取出
    应有紧急处理措施
    做好交接登记并双签字,记录保存3年
1)应遵循标准预防的原则,在工作中执行标准预防的具体措施。
2)存在职业暴露风险者,如无免疫史并有相关疫苗可供使用,宜接种相关疫苗。
3)发生职业暴露后,应及时进行局部处理,并按照要求和流程进行报告。
4)发生职业暴露后应根据现有信息评估被传染的风险,现有信息包括源患者的液体类型(例如血液,可见体液,其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒)和职业暴露类型(即经皮伤害、经黏膜或破损皮肤和叮咬)。
医疗废物的管理
   应做好医疗废物与生活垃圾的分类   
    正确分类与收集,感染性医疗废物置黄色废物袋内,锐器置于锐器盒内
    容器应符合要求,不遗漏;标识明显,标志正确,盛放和封口应符合要求
    隔离患者产生的医疗废物应使用双层包装物,并及时密封
    放入包装物或者容器内的医疗废物等不应取出
    应有紧急处理措施
    做好交接登记并双签字,记录保存3年
 

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